6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA
İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU Lütfen Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”)’na
uygun olarak, Şirketimiz QM Roastery Dan. Eğ. Paz. İth. İhr. A.Ş.(“Şirket”)’e
yönelteceğiniz talebinizin yerine getirilebilmesi için aşağıdaki başvuru
formunu açık ve tam bir şekilde doldurarak tarafımıza iletiniz. Yaptığınız
başvuruyu, talebin niteliğine göre mümkün olan en kısa sürede ve en geç otuz
gün içerisinde yanıtlandıracağız. Tarafımıza sunduğunuz bilgi ve belgelerin
eksik olması veyahut anlaşılamaz olması halinde başvurunuzu netleştirmek
amacıyla sizlerle iletişime geçeceğiz. Şirketimiz, hukuka aykırı ve haksız bir
şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi
ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve
yetki tespiti için ek evrak ve malumat talep etme hakkını saklı tutar. Form
kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel
olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu
yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul
etmemektedir. Hukuka veya mevzuata aykırı, yanıltıcı veya hatalı başvurulardan
doğan tüm sorumluluk size aittir. Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları
Hakkında Tebliğ kapsamında, yapmış olduğunuz başvuruya ilişkin cevabımızın 10
sayfayı geçmesi halinde, 10. sayfadan sonraki her bir sayfa için 1 Türk Lirası
işlem ücreti uygulanacaktır. Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak
başvurular, işbu formun çıktısı alınarak;
● Şahsen başvuru ile,
● Noter vasıtasıyla,
● Başvuru sahibince kimliğini kanıtlar belgeler ile
Şirketimiz e-posta adresine gönderilmek suretiyle, tarafımıza
iletilebilecektir. Aşağıda, yazılı başvuruların ne şekilde tarafımıza
ulaştırılacağına ilişkin yazılı başvuru kanalları özelinde bilgiler verilmektedir.
Başvuru Yöntemi Şahsen başvuru (Başvuru bizzat sahibinin Şirket merkezimize
gelerek Başvurunun Adres Yapılacağı Başvuru Belirtilecek Bilgi Gönderiminde
Reşatbey Mah. Gıdacılar Sitesi 2.B1 Blok No:11-12 Akhisar MANİSA/Türkiye Zarfın
üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi”
yazılmalıdır. Kimliğini tevsik edici belge ile başvurması) Noter vasıtasıyla
tebligat Reşatbey Mah. Gıdacılar Sitesi 2.B1 Blok No:11-12 Akhisar MANİSA/Türkiye
Tebligat zarfına“Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi”
yazılmalıdır. E-posta yoluyla başvuru [email protected] E-posta’nın konu kısmına“Kişisel
Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılmalıdır. 1.Kişisel Veri Sahibinin
Kimlik ve İletişim Bilgileri
Adı- Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Adres:
Telefon Numarası:
E-posta Adresi:
2. Şirketimiz ile Olan İlişkiniz Şirketimiz ile Olan
İlişkiniz:
3.Talep Hakkında Açıklama Lütfen KVKK Kanunu kapsamındaki
talebinizi ve talebinize konu olan kişisel verileri detaylı olarak belirtiniz.
4.Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza
bildirilme yöntemini seçiniz:
• Adresime gönderilmesini istiyorum.
• E-posta adresime gönderilmesini istiyorum. (E-posta
yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
• Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması
durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)
Başvuru Sahibi (kişisel veri sahibi)
* Adı Soyadı
Başvuru Tarihi
İmza :
*Lütfen başkası adına başvuruda bulunmaktaysanız, başvuru
yapmaya yetkili olduğunuzu gösteren belgeleri (kişisel veri sahibinin
velisi/vasisi olduğunu gösterir belge, vekaletname gibi) başvurunun ekinde
gönderiniz. Bu belgelerin geçerli olarak kabul edilmesi için yetkili makamlar
tarafından düzenlenmiş veya onaylanmış olmaları aranmaktadır.